Часто задаваемые вопросы

В соответствии с ч. 2 ст. 11 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» медицинская помощь в экстренной форме оказывается бесплатно и безотлагательно. Это касается заболеваний, которые представляют угрозу жизни. Если заболевание не представляет угрозы жизни, то оказывается не экстренная, а неотложная помощь. В этом случае полис обязательного медицинского страхования необходим. Если его нет на руках, то медицинская организация самостоятельно идентифицирует личность пациента, если его нет вообще, то помощь, как разъяснял Минздрав в п. 10 письма от 13.12.2017 № 11-7/10/2-8616, оказывается за счёт бюджетных средств региона.

Каждый гражданин по умолчанию прикреплён к поликлинике по месту жительства, однако по закону (п. 2, 3, 4 ч. 1 ст. 16 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании») можно выбрать и любую другую – если она присутствует в реестре медицинских организаций Фонда обязательного медицинского страхования (http://www.ffoms.ru/documents/registry/). Если вы хотите сменить поликлинику, нужно обратиться туда с письменным заявлением. Вместе с заявлением нужно предоставить оригиналы документов. 1. Для детей до 14 лет: свидетельство о рождении; паспорт законного представителя; полис обязательного медицинского страхования (ОМС) ребенка. 2. Для взрослых: паспорт или временное удостоверение личности; полис ОМС. Менять поликлинику таким образом можно лишь раз в год (за исключением случаев переезда). Важно учитывать, что в случае прикрепления к поликлинике не по месту жительства возможны сложности с получением некоторых услуг, например, вызовом врача на дом.

Да. Медицинская помощь в соответствии со ст. 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» оказывается на основе информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Такое согласие можно не давать и отказаться от медицинского вмешательства; в некоторых случаях, однако, она может быть оказана принудительно.

К таким случаям относятся:

1. вмешательство по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (по решение консилиума враче или лечащего врача);

2. в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (по решение консилиума враче или лечащего врача);

3. в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами (по решению суда);

4. в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления) (по решению суда);

5. при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы (по решению суда).

В соответствии с ч. 2 ст. 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» отказ в оказании экстренной помощи не допускается. Если сотрудники службы скорой медицинской помощи необоснованно отказывают в госпитализации, необходимо написать жалобу в местное отделение Фонда обязательного медицинского страхования, региональный орган здравоохранения (например, департамент здравоохранения) или прокуратуру, изложив в жалобе все свои доводы. В некоторых регионах отделение Фондам обязательного медицинского страхования и орган здравоохранения имеют особые «горячие линии», номера которых можно найти в Интернете.

Если вследствие отказа в госпитализации Вашему здоровью причинён вред, Вы вправе обратиться с иском о возмещении вреда здоровью в суд. Если по результатам медицинского обследования выяснится, что Вашему здоровью причинён вред здоровью средней тяжести или тяжкий вред, имеет смысл обратиться в полицию с заявлением и потребовать привлечь сотрудников службы скорой помощи к уголовной ответственности по статье 124 Уголовного кодекса. В таком случае иск о возмещении вреда Вы можете заявить прямо в ходе производства по уголовному делу.

Если Вы считаете, что Вам оказана некачественная медицинская помощь, то, в соответствии с п. 1 ст. 29 Закона «О защите прав потребителей» Вам предоставлены следующие права:

1. требовать безвозмездного устранения недостатков оказанной медицинской услуги в указанный Вами разумный срок;

2. требовать соответствующего уменьшения цены оказанной медицинской услуги;

3. требовать возмещения понесенных Вами расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами.

В случае, если недостатки не устранены в срок, Вы праве отказаться от исполнения договора. Вы также вправе отказаться от исполнения договора оказания медицинских услуг, если считаете недостатки оказанной услуги существенными. Кроме того, Вы имеете право потребовать полного возмещения убытков, причиненных в связи с недостатками оказанной услуги. Требования об уменьшении цены и возмещении расходов и убытков должны быть выполнены медицинской организацией в десятидневный срок.

Если вследствие некачественного оказания медицинской помощи Вашему здоровью причинён вред, Вы вправе требовать его компенсации в полном объёме. Кроме того, при наличии вины медицинской организации она может быть обязана компенсировать причинённый Вам моральный вред. Обнаружив, что медицинская помощь оказано некачественно, лучше всего обратиться в медицинскую организацию с претензией на адрес её руководства, указав в ней свои мотивированные требования. Копию претензии с отметкой о принятии стоит оставить себе.

Если претензию отказываются удовлетворить, то стоит обратиться в суд с иском о возмещении убытков и (или) о компенсации причинённого здоровью вреда. Можно подать жалобу в местный орган Росздравнадзора – если доводы подтвердятся, то медицинская организация или её должностные лица могут быть привлечены к ответственности по ст. 14.4 КоАП. Если Вы застрахованы, то также можете обратиться в Вашу страховую организацию с жалобой – она обязана помочь Вам в отстаивании Ваших прав.

Для того, чтобы получить полис обязательного медицинского страхования, необходимо выбрать страховую организацию (перечень таких организаций расположен на сайте Фонда обязательного медицинского страхования по адресу: http://www.ffoms.ru/documents/registry/). Для того, чтобы сделать наилучший выбор, можно изучить рейтинг страховых организаций, составляемый Фондом обязательного медицинского страхования: http://www.ffoms.ru/system-oms/analyst-ratings/ratings/.

Выбор страховой организации осуществляется путём подачи письменного заявления непосредственно в её офис, однако заявление также может быть направлено в неё другим способом, например, через сайт территориального фонда медицинского страхования. Заявление должно содержать следующие сведения:

1) фамилия, имя, отчество (при наличии);

2)пол;

3) дата рождения;

4) место рождения;

5) гражданство;

6) СНИЛС;

7) данные документа, удостоверяющего личность;

8) место жительства;

9) место регистрации;

10) дата регистрации;

11) контактная информация;

12) категория застрахованного лица (см. ниже);

13) наименование выбранной страховой медицинской организации (при подаче заявления в страховую медицинскую организацию);

14) наименование страховой медицинской организации, в которой лицо застраховано на дату подачи заявления (при подаче заявления в иную организацию);

15) о полисе обязательного медицинского страхования (далее - полис) (бумажный, электронный, отказ от получения полиса).

Если заявление подаётся через представителя (в том числе законного, оно также должно содержать фамилию, имя, отчество (при наличии), представителя, сведения о его отношении к застрахованному лицу, данные документа, удостоверяющего его личность и его контактная информация.

 

Граждане России старше 14 лет должны приложить к заявлению оригиналы или заверенные копии паспорта или временного удостоверения личности и СНИЛС.

Для регистрации в качестве застрахованного лица ребёнка в возрасте до 14 лет (уже прошедшего государственную регистрацию рождения) необходимо приложить оригиналы или заверенные копии свидетельства о рождении, удостоверения личности его законного представителя и СНИЛС (при наличии последнего).

Беженцы или другие лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», должны предоставить оригинал или заверенную копию удостоверения беженца, либо свидетельства о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, либо копии жалобы на решение о лишении статуса беженца в орган внутренних дел с отметкой о ее приеме к рассмотрению, либо свидетельство о предоставлении временного убежища на территории России.

Постоянно проживающие в России иностранные граждане должны приложить оригинал или заверенные копии паспорта иностранного гражданина или другого документа, удостоверяющего личность, вид на жительство, и, при наличии, СНИЛС.

Постоянно проживающим в России лицам без гражданства следует приложить оригиналы или заверенные копии документа, признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, вида на жительство и СНИЛС (при наличии последнего).

Иностранным гражданам, временно проживающим в России, необходимо предоставить оригиналы или заверенные копии паспорта иностранного гражданина или другого документа, удостоверяющего личность, с отметкой о разрешении на временное проживание, и, при наличии, СНИЛС.

Временно проживающие в России лица без гражданства должны приложить оригиналы или заверенные копии документа, признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации; либо документа установленной формы, выдаваемого в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность.

Законный представитель застрахованного лица обязан приложить оригиналы или заверенные копии документа, удостоверяющего личность, и (или) документа, подтверждающего полномочия законного представителя.

 

Кроме того, получить полис ОМС могут следующие категории лиц в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе:

1) временно пребывающие на территории РФ трудящиеся иностранные граждане государств - членов ЕАЭС;

2) работающие на территории Российской Федерации члены Коллегии Евразийской экономической комиссии;

3) граждане государств - членов ЕАЭС, назначенные на должности директоров департаментов Евразийской экономической комиссии и заместителей директоров департаментов указанной комиссии

4) сотрудники органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации и не являющиеся должностными лицами.

Заявление, которое подают такие лица, должно содержать следующие сведения:

1) фамилия, имя, отчество (при наличии);

2) пол;

3) дата рождения;

4) место рождения;

5) гражданство;

6) СНИЛС;

7) данные паспорта иностранного гражданина либо иного документа, установленного федеральным законом или признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

8) реквизиты трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС, в том числе дата его подписания и срок действия;

9) данные о месте пребывания с указанием срока пребывания;

10) данные документа, подтверждающего отношение лица к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации;

11) контактная информация;

12) категория застрахованного лица в соответствии с положениями договора о ЕАЭС о праве отдельных категорий иностранных гражданах государств - членов ЕАЭС на обязательное медицинское страхование.

 

К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации эти лица представляют следующие документы или их заверенные копии, необходимые для их регистрации в качестве застрахованного лица:

1) для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств - членов ЕАЭС:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, СНИЛС, трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС, отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания;

2) для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, СНИЛС, документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

 

В день подачи заявления о выборе или замене страховой организации эта организация выдает заявителю полис либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.

Изготовленный полис выдаётся в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства. Получившее полис лицо должно расписаться в получении полиса в журнале регистрации выдачи полисов.